Des radiographies dentaires de routine pour les enfants sont-elles nécessaires?


Q:

Est-il approprié pour un dentiste de faire des radiographies panoramiques de routine sur des enfants en se basant uniquement sur leur âge ou leur stade de développement dentaire (c'est-à-dire, aucune question spécifique ni aucun sujet de préoccupation)? Je viens de faire une tonne de recherches sur Google et je commence à conclure que la recommandation était déplacée. Hier, chez le dentiste, j’ai tardé, disant que je voulais en savoir plus.

UNE: En ce qui concerne les rayons X, je vous encourage à penser au principe ALARA, qui signifie «Aussi faible que raisonnablement possible». Minimisez autant que possible l'exposition de votre enfant aux rayons X, mais soyez conscient qu'il y aura probablement moments où les rayons X sont nécessaires et bénéfiques. Il s’agit de peser le coût de chacun.

Quelles sont les préoccupations avec les radiographies dentaires pour les enfants?

  • Les enfants étant plus sensibles aux rayonnements que les adultes, le risque de cancer par dose unitaire de rayonnement x est plus élevé chez les enfants que chez les adultes.
  • Ce n’est pas le rayonnement d’un rayon X qui mène au cancer, c’est toute une vie d’exposition accumulée aux rayonnements. Plus un enfant est jeune quand il a une radiographie, plus il a de temps pour que les effets de l'exposition aux rayonnements se manifestent sous forme de cancer.
  • L'équipement comporte souvent des paramètres d'exposition conçus pour les adultes, et non pour les enfants, entraînant une radiation excessive pour les plus petits. Les appareils de radiographie modernes doivent être utilisés car ils disposent de réglages permettant le dosage correct des rayons X pour les enfants.

Mon histoire personnelle: Avantages et inconvénients des rayons X

Quand je me suis cassé les côtes en faisant du snowboard, le médecin a voulu faire une radiographie pulmonaire. J'ai demandé au médecin pourquoi, et il a répondu que la radiographie devait confirmer le diagnostic. Le problème, c'est que le remède contre les côtes cassées n’est fondamentalement rien: vous devez vous reposer et attendre que les os guérissent. En discutant avec mon médecin, nous avons décidé que la radiographie ne permettait pas de confirmer le diagnostic. J'avais tous les symptômes de côtes cassées et, confirmant que le diagnostic ne changerait pas la façon dont nous les traitions, j'ai donc opté pour l'absence de radiographie, je me suis reposée et j'ai attendu qu'elles guérissent.

Mais voici une autre histoire: une de mes amies, qui est une survivante du cancer, a attrapé la grippe et a fini par se briser les côtes à cause de la toux. C'était un cas parfait pour elle de passer une radiographie car les côtes cassées pourraient provenir d'une métastase du cancer. Heureusement, la radiographie a confirmé qu'il s'agissait bien de la toux et qu'elle était toujours en rémission. Mais c’est un exemple où l’avantage d’une radiographie est supérieur au risque de ne pas en avoir. Si cette amie avait effectivement eu des côtes fissurées par une métastase du cancer, elle et son médecin devaient le savoir immédiatement.

Les rayons X sont un outil précieux pour diagnostiquer les maladies dentaires, mais ils ne devraient pas faire partie de tous les examens ni être administrés aux enfants conformément à une politique ou à une formule du bureau.

Je ne fais pas de radiographie chez mes patients pédiatriques sauf si je vois des signes de:

  • Pourriture
  • Mauvaise santé
  • Encombrement des dents
  • Caries

Je ne prends pas de rayons X sur les enfants à moins que je ne vois les signaux qu’ils sont nécessaires, mais c’est un appel difficile à faire. Un examen clinique très approfondi est donc essentiel.

Comment décider

Assurez-vous que ce sont les dentistes qui le recommandent et non le personnel qui examine les mouvements. Beaucoup de bureaux ont des formules pour déterminer quand faire les rayons X, comme tous les six mois ou tous les ans, et cela ne suit pas les directives d'ALARA (aussi bas que raisonnablement possible).

Comprenez pourquoi le médecin le recommande et demandez:

"Y at-il un autre moyen de diagnostiquer ce problème sans prendre de radiographie?" Et "Que se passera-t-il si nous ne prenons pas cette radiographie?"

Voici un exemple de bonne raison de prendre une radiographie: votre dentiste pense que votre enfant pourrait avoir une carie basée sur les symptômes de votre enfant. En prenant la radiographie, vous évitez les dommages les plus graves, qui ne parviennent pas à attraper une cavité puis à perdre la dent.

Conseils de sécurité

Assurez-vous que les rayons X sont numériques, car ils émettent moins de radiations que les rayons X conventionnels. Si vous prenez un traitement conventionnel, assurez-vous qu’il s’agit d’un film électronique et non d’un film D. E est plus sensible à la lumière que le film D, ce qui signifie qu’il faut moins de radiations pour exposer le film.

Demandez à votre dentiste s’il a un détecteur de cavité et s’il est possible de l’utiliser en premier. Un détecteur de cavité utilise différentes longueurs d'onde de lumière pour voir la cavité, sans avoir besoin de rayons X. Bien que les détecteurs d'empreinte soient susceptibles aux erreurs de l'utilisateur, ils peuvent constituer une bonne alternative à la radiographie de votre enfant.

La principale chose à retenir est qu'il doit y avoir une bonne raison de prendre une radiographie.

Mark Burhenne DDS